רח' פרופ' שור 16, תל-אביב 077-9969194
דף הבית
טיפול פסיכיאטרי
OCD, מחשבות טורדניות

OCD, מחשבות טורדניות

OCD

מחשבות טורדניות - מה זה OCD למעשה?

אובססיביות וכפייתיות אלה הן הפרעות אשר נקראות גם OCD, כלומר Obsessive Compulsive Disorder. את ההפרעה מאפיינים של גורמים של מחשבות טורדניות והתנהגות כפייתית, כאשר המחשבות הטורדניות יכולות להיות מסוגים שונים, ובלבד שהן חוזרות על עצמן. המחשבות הטורדניות, כשמן כן הן יוצרות מתח, לחצים וחוסר נוחות מהותי, בעוד שההתנהגות הכפייתית יש בה מידה רבה של טקסיות שחוזרת על עצמה בצורה עקבית ויסודית.

דוגמאות להתנהגות אובססיבית וכפייתית ניתן לראות אצל אנשים שמרבים לשטוף ידיים בתדירות גבוהה. ניתן לראות כי אותם אנשים מעבירים זמן רב בשטיפת ידיים, מוודאים עשרות פעמים ששטפו אותן ביסודיות וחוזרים על הפעולה בתדירות גבוהה מאוד.

אותה תופעה ניתן לראות במסגרת מקלחות, שמירה על סדר וניקיון, בדיקה חוזרת ונשנית של נעילת דלתות, פחד מהדבקות במחלות והרשימה עוד ארוכה. למעשה, התנהגות אובססיבית כפייתית יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון עשיר ביותר של תחומים שונים וכך גם בדרגות שונות.

הפרעת OCD תוקפת מתבגרים ומבוגרים כאחד, כאשר להבדיל מהמבוגרים, ילדים ומתבגרים לא תמיד יצליחו לזהות שמשהו אינו תקין, לכן האחריות נופלת עלינו ההורים, לזהות באם חל שינוי בהתנהגותו של הילד ולפתח רגישות לשינויים בהתנהלותו הסדירה.

מעוניינים שנצור קשר?

טיפול תרופתי בנושא מחשבות טורדניות

במהלך טיפול ב OCD יאובחן המטופל על מנת לוודא את סוג ההפרעה ורמת החומרה שלה, כאשר במקרים רבים, בהפרעה שכזו שילוב של טיפול תרופתי נמצא יעיל במיוחד. שיטת הטיפול הנפוצה בהפרעת אובססיביות כפייתית כיום היא קוגניטיבית התנהגותית, כאשר לאחר אבחון של פסיכיאטר ניתן יהיה לשלב תרופות במהלך הטיפול. סוגי התרופות לתופעה זו נחלקים לשניים, תרופות הדור הישן השייכות למשפחת הטריציקלים ותרופות SSRI – תרופות מהדור החדש.

על אף אפקטיביות הפעילות של תרופות הטריציקלים, אותן ניתן למצוא תחת השמות מרוניל או אנאפראניל, הרי שהן מוגבלות מבחינת מינון, שכן מינון גבוה מדי עלול להוביל לתגובות לוואי קשות למדיי. הפתרון לכך, במידה ויש צורך במינון תרופתי גבוה יותר אלה הן תרופות ה SSRI, ביניהן ניתן למצוא את הפרוקסטין, סרטרלין ותרופות נוספות.

בעת אבחון של הפרעת אובססיביות וכפייתיות יבחן פסיכיאטר האם קיימות תופעות נוספות כמו חרדה או דיכאון – ובהתאם לכך יבחר את סוג התרופה והמינון.

 

מה זה OCD למעשה?

OCD הנה הפרעה הנכללת תחת הפרעות החרדה. ומורכבת ממחשבות פולשניות, חוזרות ונשנות, בתחומים שונים ומגוונים. המחשבות אינן מרפות ומפריעות באופן שוטף לתפקוד היום יומי. ובנוסף אדם הסובל מ OCD יקיים פעולות טקסיות באופן חוזר ונשנה, וזאת על מנת לגרש את המחשבות הטורדניות שלו, הוא יחוש כי הוא חייב לבצע את הטקסים ללא שליטה וכי לולא יקיים אותם משהו יקרה.

אנשים הסובלים מ OCD יעידו כי מהמחשבות הטורדניות הם עלולים להרגיש התקפי חרדה, ובמטרה להפחית את החרדה נעשות הפעילויות הטקסיות. כאשר הפעולות הטקסיות חוזרות ונשנות ולא מביאות להקלה – ואפילו להחמרה של המחשבות האובססיביות, עלול להתפתח גם דיכאון.

סימפטומים של ההפרעה הטורדנית כפייתית יוצרים מצוקה אצל האדם וגוזלים ממנו זמן רב ביום, הם מפריעים לו לתפקוד בעבודה, בחיים החברתיים ובתפקודים בסיסיים במישורי החיים. רוב האנשים שסובלים מ OCD מבינים כי המחשבות האובססיביות שלהם מגיעות ממוחם ולא קיימות באמת במציאות, הם מודעים לכך שהטקסים שלהם לא רציונליים ודאגותיהם מוגזמות. אלה הסובלים מההפרעה מבלי להכיר בעובדה שהאמונות והפעולות שלהם אינן רציונליות, מאבחנים אותם כסובלים מ- OCD עם מודעות נמוכה. חלק מהסימפטומים עשויים לגדול ולהתעצם לאורך הזמן וחלקם להצטמצם.

השלב הראשון של טיפול ב OCD הוא הסברה על ההפרעה והטיפול בו, למטופל ולעתים גם למשפחתו. במהלך השנים האחרונות פותחו שני טיפולים שנמצאו יעילים ואפקטיביים להפרעת טורדנית כפייתית: טיפול קוגניטיבי התנהגותי ב OCD – טיפול CBT וטיפול תרופתי ממשפחת SSRI, באמצעות חומרים מעכבי פירוק של סרוטנין.
לצערנו רק כ- 20% מהמטופלים בתרופות בלבד, מסיימים ללא סימפטומים כלל של ה-OCD. ולכן שילוב של טיפול תרופתי עם טיפול CBT זוהי הדרך היעילה ביותר שנמצאה המביאה לתוצאות משמעותיות וארוכות טווח.

 

תופעות לוואי של תרופות לטיפול ב OCD

יחד עם זאת, למרות ההשפעה החיובית של התרופות בהקלה על החרדות ועל המחשבות הטורדניות, התקופות יכולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות. (שהולכות ונחלשות). המטופל צריך לעבור פעמים מסוימות תהליך של ניסוי וטעייה עד לכדי מציאת התרופה שהכי מתאימה עבורו. זה משתנה מאדם לאדם כמובן.

  • בלבול
  • קשיי ריכוז
  • דופק מהיר
  • בחילה
  • קשיי נשימה
  • שינויים בלחץ דם
  • הזעות
  • רעידות
  • בעיות מיניות
  • קשיי שינה
  • עקצוצים
  • שינויים בהטלת שתן
  • עלייה במשקל
  • תיאבון מוגבר

 

טיפול תרופתי עבור הפרעה טורדנית כפייתית

תרופות ממשפחת SSRI כגון ציפרלקס פועלות על מוליך עצבי הנקרא סרוטונין, הן מגדילות את הזמינות שלו במוח. הרמה של הסרוטונין במוחם של אנשים הסובלים מ OCD , נמוכה מהממוצע. הטיפול נועד להגדיל את כמות הסרוטונין לרמה שקיימת אצל אנשים ללא ההפרעה. קיימות מספר תרופות, שעובדות באופן דומה, אך ישנם כמה הבדלים ביניהם.

ההבדלים הללו מאפשרים להתאים את הטיפול התרופתי הנכון ביותר עבור כל אדם שסובל מההפרעה, תוך התחשבות במצבו הנפשי, הרפואי וכן הרקע הפסיכיאטרי המשפחתי שלו. חשוב לציין כי המינונים המתאימים לטיפול ב- OCD עשויים להיות גבוהים פי 4 מהמינונים המקובלים והמוכרים בטיפול תרופתי בדיכאון או טיפול תרופתי בחרדה.

בנוסף לתרופות ממשפחת SSRI קיימות תרופות נוספות שפועלות גם הן על המוליך העצבי סרוטונין אך בנוסף פועלות גם על מוליכים עצביים נוספים. משפחת תרופות אחת נקראת SNRI והתרופות הנכללות בתוכה, משפיעות גם על סרוטונין וגם על נוירופינפרין. ישנה משפחה נוספת של תרופות טריצקליות, אלו תרופות ישנות יותר, השייכות לדור הישן של התרופות והן כוללות יותר תופעות לוואי אפשריות. התרופות הללו ניתנות לטיפול ב OCD במידה וקיימים מצבים רפואיים או נפשיים נוספים שהתרופות עשויות לעזור או במידה ותרופות SSRI נמצאו כלא יעילות מספיק.

טיפול נוסף משלב בין תרופות אחרות, המשפיעות על המוליך העצבי דופמין. בטיפול הזה ניתן מינון גבוה יותר של התרופה הפועלת על הסרטונין ומינון נמוך של תרופה הפועלת על הדופמין. המטרה העיקרית של הטיפול היא להשפיע כמובן על הסרוטונין והתרופה הנוספת מחזקת את ההשפעה למעשה. הטיפול הזה ניתן לרוב כאשר האדם שסובל מ- OCD לא הגיב טוב או בכלל, לטיפולים תרופתיים אחרים.

 

OCD אצל ילדים

ילדים אשר סובלים מ OCD מעידים כי המחשבות הטורדניות שלהם גורמות לחרדה רבה ושהם אינם מצליחים בקלות להסיח את הדעת מהן. הפעולות הטקסיות מפחיתות את החרדה אך לזמן קצר והן גורמות לטרחה וסבל כשלעצמן. ההימנעות מהפעולות הטקסיות מעצימה את תחושת החרדה ויוצרת פעמים גם דיכאון.

ניתן לומר כי ילדים רבים נוהגים לפעמים בצורה אובססיבית קומפולסיבית אך אצל הלוקים בהפרעת ה-OCD ההתנהגות הזו משתלטת על חייהם ומפריעה להם מאוד על התפקוד התקין. גם חיי החברה משתבשים עקב כך. ואלו הקריטריונים המבדילה בין ילדים שסובלים מההפרעה לבין התנהגות בלתי מזיקה.

אנו במכון ברוב המקרים נמליץ על טיפול CBT לילדים, זוהי הדרך היעילה ביותר לטיפול בהפרעה בגילאים הללו. הטיפול הוכח גם על ידי מחקרים וגם על פי ניסיון שיש לנו במכון, בנוסף הטיפול מראה תוצאות משמעותיות תוך פרק זמן קצר יחסית.

אנו במכון תל אביב לפסיכותרפיה, ממליצים בכל מקרה של ספק, מצוקה או חשש, בשל קושי דומה או אחר, אנו מציעים לפנות אלינו, לקבוע פגישת ייעוץ של איש מקצוע. אתם מוזמנים ליצור עימנו קשר בכל עת, אצלנו במכון פסיכולוגיות מומחיות, פסיכיאטרית מומחית וגם מטפל CBT, בעלי ניסיון של שנים בתחום זה.

נושאים קשורים:

מעוניינים שנצור קשר?